语境是指对语言现象与传播活动的发生与存在产生作用的环境。从微观层面看，它包括交际发生的特定场合和言语双方对语言的上下文的了解；从宏观层面看，小至交际双方个人的情况，如文化教养、知识水平、生活经验、语言知识等，大至一个时代、社会的性质和特征[1]，均属于语境的范畴。近现代以来，西方现代文化与科学理性主义逐渐主导中国社会，形成了以现代化和科学实证为特征的传播语境。在这样的语境中，中医文化传播面临着传统与现代冲突、科学与人文争锋的问题。在此情况下，我们应正视中医文化现代传播的语境问题，合理调整传播策略与方式，以适应中医文化传播的现代语境。

1 中医文化传播的现代语境

1.1 传统医学与现代语境

1.1.1 中医语言特点与现代语境的差异性

语境最基本的组成部分即是交际双方所具备的语言知识。在现代语境中，人们工作学习生活所使用的主要是现代科学语言体系，与中医特有的语言体系存在差异。首先，中医发展历程悠久，其语言形式主要为古汉语，保留着大量鲜明的古代人文特色，与现代白话文相比，中医用语往往深奥晦涩，抽象模糊。此外，更重要的是，中医采用的是直觉性的意象思维和哲学式的数术思维，因此，中医语言大量使用隐喻的修辞方式，很多信息寓于比兴、意象、数术之中。比如，“上火”、“金破不鸣”、“开鬼门”、“肺为水之上源”、“风性开泻”等，其真正含义实则隐于字面之下。美国著名文化人类学家爱德华·霍尔曾在其著作《超越文化》中提出高语境文化和低语境文化。在高语境文化的言语交际过程中，意义的产生对语境的依赖程度比较高，而对所使用言语的依赖程度比较低，低语境文化则相反。中医语言这种典型的“意在言外”的语言习惯，使中医文化成为高语境文化，与现代文化语境有所不同。

1.1.2 传统语境的弱化和现代医学语境的冲击

语境的另一个重要内容是交际双方共有的背景知识。在西学东渐之前，中国传统文化主导中国社会，国人传统文化背景知识深厚。中医文化大量吸收融合了中国传统文化的精髓，因此“天人合一”、“阴阳五行”、“五运六气”、“扶正祛邪”等中医理念的传播深植于彼时传统文化语境的土壤。然而西学东渐之后，尤其是自五四运动以来，中国社会抵制传统文化的思潮经久不衰，西方文化借势上位，人们背景知识发生变化，原先主导的传统文化语境逐渐弱化。与此同时，现代医学日渐强势，其技术先进，能够通过客观手段明确病因，并进行精准的靶向治疗，符合现代人精确、实证的认知方式和客观的数理化背景知识，故而现代医学语境成为主流。

1.2 中医文化与科学语境

1.2.1 近现代中国的科学语境

一个时代的历史背景、社会人文特征和意识形态特征同样也构成了语境的一部分。鸦片战争以来，在与西方列强交手的过程中，中国人逐渐意识到，西方强大的工业以及现代化的科学与技术体系是其制胜法宝。随后，“师夷长技”的洋务运动和戊戌变法在晚清的封建政治语境中进行了思想启蒙，之后新文化运动高举“赛先生”旗帜，科学主义的文化意识形态伴随着近现代中国的历史、政治、社会变革取得话语权。自此，中国人对西方现代科技体系的深信和推崇延续至今，“科学”观念在现代深入人心。科学主义作为一种强大的意识形态影响了20世纪的中国社会进程[2]，直到今天仍深刻影响着我们；另一方面，要想学习西方科学，就必须拥有西方的科学方法和思维方式，而后者必然会挑战中国传统的思维方式和文化传统。因此，随之而来的就是中国传统文化遭遇猛烈抨击，中国传统文化价值体系逐渐被科学价值体系替代。在现代中国社会，“科学”俨然已经成为任何领域里正面价值评判的标准[2]。近现代中国的科学语境取代传统文化语境成为强势的主流。

1.2.2 科学语境中中医文化现代传播的两种现象

在现代科学语境的作用下，顺应科学价值观和凸显传统文化属性不可避免地被置于天平的两端，成为中医文化传播中的两种现象。

第一，在中医传播中对科学性的追求。在现代社会，人人都讲科学、用科学、信科学，这一语境的认知因素即决定了传播受众在接受中医信息时，会根据自身的科学背景理解中医的内涵，而科学性也成为了中医传播的重点。一方面，传播者往往注重偏向科学性的表述方式，如用西医术语和理论解释中医，用现代理论解释传统文化概念；另一方面，受众对所接收到的中医信息，主要以科学性作为评价标准。此外，在科研领域，受现代科学语境影响，追求的仍然是对物态分析的量化，以及在数理模型下的逻辑求证，中医药科研也受此范式牵引，导致中医药理论研究仍偏向实验室研究和临床统计研究，追求所谓的科学实证，形成学术传播的主流。